A Obesidade favorece o aparecimento de todas as doenças crônicas não infecciosas, estando diretamente associada aos distúrbios do sono, a exemplo da Apnéia. A Obesidade vem se constituindo, nos últimos anos, num problema de alta magnitude segundo a Organização Mundial de Saúde, acometendo cerca de 35% da população adulta em países desenvolvidos.
Nos EUA, as cifras são alarmantes - 55% da população adulta tem peso acima do normal, com prognósticos sombrios de que nos próximos 05 anos a prevalência de sobrepeso tende a duplicar, inclusive na faixa pediátrica. A Obesidade favorece o aparecimento de todas as doenças crônicas não infecciosas, estando diretamente associada ao risco aumentado de diabetes, hiperlipidemias, hiperuricemia, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares e da vesícula biliar, alguns tipos de câncer ( cólon, reto, mama e útero) e Apnéia do sono.
(IMC = Peso (kg) / altura x altura)
Dormir, para os indivíduos com peso aumentado, passa a ser uma situação de risco, em que a fisiologia respiratória fica alterada, comprometendo a mecânica respiratória, o controle da respiração e sobretudo as trocas gasosas, fato originalmente descrito por Charles Dickens através do seu personagem "Joe Fat Boy", garoto sonolento e obeso, publicado no clássico Pickwick Papers, cunhando de forma involuntária a Síndrome de Picwick (Obesidade-Hipoventilação), uma das expressões mais graves no amplo espectro clínico dos distúrbios respiratórios do sono. A síndrome da apnéia do sono obstrutiva (SASO) tem forte associação com a obesidade, com prevalência variando de 40 a 70%, sendo que o aumento de um desvio padrão no IMC foi associado a 04 vezes de aumento do risco para esta condição - cerca de 60% dos adultos com IMC acima de 28 têm SASO. Estes pacientes têm distribuição central da gordura predominante, com pescoço curto e grosso, refletindo uma via aérea superior estreitada por deposição de gordura em suas paredes. Tipicamente roncam, têm sonolência diurna excessiva, memória fraca e irritabilidade, que refletem a incapacidade rotineira de ter um sono reparador, além de alta morbi-mortalidade cardiovascular com riscos à curto prazo - arritmias noturnas e morte súbita, e à médio prazo - hipertensão pulmonar e arterial sistêmica. O Diagnóstico e tratamento correto desta associação - Obesidade X SASO - requer equipe multidisciplinar em ambiente de alta complexidade, como o Hospital Português já oferece à comunidade, em caráter pioneiro. *Contribuição: Dr. Francisco Hora Fontes, Coordenador do Laboratório do Sono do Hospital Português
